LAPORAN PENDAHULUAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

LAPORAN PENDAHULUAN

KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

BAB I

I.  1 Definisi

Kebutuhan cairan dan elektrolit adalah suatu proses dinamik karena proses metabolisme tubuh membutuhkan perubahan yang tetap dalam berespon terhadap stressoir fisiologi dan lingkungan. Cairan dan elektrolit sangat dibutuhkan oleh tubuh dan jumlahnya harus diperhatikan demi kesehatan tubuh manusia.

I.  2 Fungsi Cairan Tubuh

1.      Transport nutrien kesel

2.      Transport hasil sisa metabolisme

3.      Transport hormon

4.      Mempertahankan panas tubuh dan pengaturan temperatur tubuh

5.      Membutuhkan proses pencernaan dan eliminasi

I.  3 Pembagia Cairan Tubuh

Cairan di dalam tubuh dibagi menjadi 2 yaitu :

1.      Cairan Intra Seluler (CIS)

Adalah cairan yang terkandung di dalam sel pada orang dewasa 25lt jumlah CIS ± 40% BB

2.      Cairan Ekstra Seluler ( CES)

Adalah cairan yang diluar sel ukuran relatif CES dengan peningkatan usia jumlah CES ± 20% BB

CES dibagi menjadi 3 yaitu :

a.       Cairan Inferstital (CIT)

Cairan Inferstital sel yang megisi ruang yang berada di antara sebagia besar tubuh.

b.      Cairan Intravas Kular (CIV)

Cairan yang terkandung didalam pembalut darah terdiri dari plasma.

c.       Cairan Transeluler

Cairan yang terkandung didalam rongga kulit dari tubuh.

I.  4  Pergerakan Cairan Tubuh

Perpindahan cairan tubuh tergantung pada permeabilitas membran sel atau kemampuan membran untuk di tembus cairan dan elektrolit.

Mekanis Pergerakan Cairan Tubuh Melalui 3 Proses, yaitu :

1.      Difusi

Proses dimana partikel yang terdapat dalam cairan berpindah diri konsentrasi ke konsentrasi misal pertukaran O₂ dan CO₂ dalam alveoli.

2.      Osmosis

Berpindahnya pelarut air melalui membran semi peimieabel dari larutan berkonsentrasi rekonsentrasi sehingga air masuk dalam larutan.

a.       Isotonik

Suatu larutan yang osmolalitanya sama dengan plasma darah.

b.      Hipotonik

Suatu larutan yang memiliki konsentrasi solut lebih rendah dari plasma darah.

c.       Hipertonik

Larutan yang memiliki konsentrasi lebih rendah dari plasma darah.

I.  5  Pengaturan Cairan Tubuh

1.    Asupan Cairan diperoleh dari :

a.       Cairan Ingested

Sumber yang paling besar dari air pengambilan air tersebut diatur oleh mekanisme hous

b.      Air dalam makanan, biasanya didapatkan dari sayuran dan buah-buahan.

c.       Air dari oksidasi metabolisme

2.    Hilangnya Cairan

a.       Cairan dikeluarkan melalui ginjal dan saluran gas troin testinal

b.      Kehilangan air melalui kulit

c.       Paru-paru mengalami kehilangan cairan rata-rata 40 ml/hr

d.      Kehilangan air tidak dapat dirasakan oleh tubuh

3.    Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan cairan.

a.       Umur

Variasi usia berkaitan dengan luas permukaan tubuh metabolisme yang diperlukan dan BB.

b.      Temeratur Lingkungan

Panas yang berlebihan dapat menyebabkan berkeringat. Seseorang dapat kehilangan Nacl melalui keringat sebanyak 15-30 g/hari.

c.       Diet

Saat tubuh kekurangan nutrisi tubuh akan memecah cadangan energi.

d.      Stres

Menyebabkan peningkatan metabolisme sel, konsentrasi darah dan glikolisis mekanisme ini menimbulkan retensi sidium dan air akan menimbulkan produksi ADH dan menurunkan produksi urin

e.       Sakit

Terdapat banyak sel rusak, sehingga untuk memperbaikinya sel membutuhkan, proses pemenuhan kebutuhn cairan yang cukup.

I.  6  kebutuhan Cairan dan Elektrolit dalam Tubuh diatur oleh :

1.      Ginjal

Organ yang memiliki peran cukup besar dalam pengaturan kebutuhan cairan dan elektrolit dilihat dari fungsi ginjal sebgai penagtur air.

2.      Kulit

Bagian paling penting dalam pengaturan cairan yang terkait dengan proses pengaturan panas

3.      Paru-Paru

Berperan dalam pengeluaran cairan dengan menghasilkan insensible 1055 ± 400 ml/hari.

4.      Gastrointestinal

Berperan dalam pengeluaran cairan melalui proses penyerapan dan pengeluaran air.

Pengaturan keseimbangan cairan dapat melalui mekanisme rasa haus yang dikontrol sistem endokrin (hormonal) yakni anti diuretik hormon (ADH) sistem aldosteron, prostagladin, dan glukokortiroid :

1.      ADH

Berperan meningkatkan reapsorpsi air sehingga dapat mengendalikan keseimbangan air dalam tubuh.

2.      Aldosteron

Berfungsi pada absorpsi No.

3.      Prostaglandin

Berfungsi merespon radang pengendalian TD. Kontraksi uterus, dan pengaturan pergerakan gastrointestinal.

I.  7  Masalah Keseimbangan Cairan

1.      Hipovolum atau Clehidrasi

Terjadi karena penurunan asupan cairan dan kelebihan pengeluaran pengosongan cairan ini terjadi pada pasien diare dan muntah ada 3 macam kekurangan volume cairan eksternal atau dehidrasi yaitu :

a.       Dehidrasi isotonik, terjadi jika kehilangan sejumlah cairan dan elektrolitnya seimbang.

b.      Dehidrasi hipertonik, terjadi jika kehilangan sejumlah air yang lebih banyak dari dari pada elektrolitnya.

c.       Dehidrasi hipotonik, terjadi jika tubuh lebih banyak kehilangan elektrolitnya daripada air.

Macam Dehidrasi ( kurang volume cairan ) Berdasarkan Derajatnya :

a.       Dehidrasi Berat

1.      Pengeluaran / kehilangan cairan 4 – 6 c

2.      Serum Na 159 – 166 Meg/ L

3.      Hipotensi

4.      Turgor Kulit Buruk

5.      Nadi dan RR

6.      Kehilangan cairan mencapai > 10% BB

b.      Dehidrasi Sedang

1.      Kehilangan cairan antara 5 – 10% BB, 2 – 4L

2.      Mata cekung

c.       Dehidrasi Ringan

1.      Kehilangan cairan antara 5% BB 1,5 – 2L

2.      Hipervolemi atau Overdrasi

Kelebihan cairan yaitu hipervolume (peningkatan : volume darah) dan edema

NILAI – NILAI NORMAL

Presentase Cairan dalam tubuh manusia :

Umur	Presentase
Bagi cukup umur, BBL 1 tahun Usia puber (39 tahun) 40 – 60 tahun 760 tahun	70 – 80 % 64 % 54 – 60 % 47 – 55 % 46 – 52 %

Gejala Klinis kekurangan elektrolit :

1.      Haus

2.      Anoreksia

3.      Lemas / pucat

4.      Kulit dingin

Tanda dan Gejala secara umum :

1.      Hipotensi

2.      Takikardi

3.      Lemah

4.      Mual

5.      Muntah

6.      Turgor kulit buruk

7.      Nadi dan pernafasan meningkat

8.      Mata cekung

Masalah Kebutuhan Elektrolit

1.      Hiponatremia

Adalah suatu keadaan kekurangan kadar Na dalam plasma darah kurang dari 136 Mea /L muntak dan diare menimbulkan rasa haus berlebihan.

2.      Hipernatremia

Adalah suatu keadaan dimana kadar Na tinggi ditandai dengan mukosa kering, turgor kulit buruk suhu badan naik disebabkan asupan air berlebihan asupan garam sedikit.

3.      Hipokasemia

Adalah suatu keadaan dimana kadar kalium dalam darah tinggi, terjadi pada pasien diare berkepanjangan ditandai lemahnya denyut nadi, turun TD.

4.      Hiperkalemia

Adalah suatu keadaan dimana kadar kalium dalam darah tinggi terjadi pada pasien penyakit ginjal, ditandai dengan mual, muntah.

5.      Hipomagnesia

Adalah kekurangan kadar megnesia dalam darah ditandai dengan takikardi, hipertensi, kram pada kaki dan tangan.

6.      Hipermagnesia

Adalah kondisi kelebihan kadar magnesium dalam darah, ditandai dengan gangguan pernapasan.

2.      Proses Keperawatan

2.1  Pengkajian

Pengkajian keperawatan secara umum pada pasien dengan gangguan atau resiko gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit meliputi :

a.       Kaji Riwayat Kesehatan dan keperawatan untuk identifikasi penyebab gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.

b.      Kaji manifestasi klinik melalui

1.      Timbang berat badan klien setiap hari

2.      Monitir vital sign

3.      Kaji intake output

c.       Lakukan pemeriksaan fisik meliputi

1.      Kaji turgor kulit, hydration, temperatur tubuh dan neuromuskules irritablity

2.      Auskultasi bunyi / suram nafas

3.      Kaji prilaku, tingkat energi, dan tingkat kesadaran

d.      Review nilai pemeriksaan laboratorium :

1.      Berat jenis urine

2.      PH serum

3.      Analisa gas

4.      Darah

5.      Elektronik serum

6.      Hematokrik

7.      BUN

8.      Kreatinin urine

2.2  Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang umum terjadi pada klien dengan resiko atau gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit adalah :

1.      Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan ansietes gangguan mekanisme pernafasan abnormalitas nilai darah arteri

2.      Penurunan kardiak output berhubungan dengan dytritmia kardio, ketidak seimbangan elektrolit.

3.      Gangguan keseimbangan volume cairan : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan diare kehilangan cairan lambung diaphoresis, polyuria

4.      Gangguan keseimbagan cairan tubuh, berlebih berhubungan dengan arunia, penurunan kardiak output gangguan proses keseimbangan penumpukan cairan, di ektra seluler.

5.      Kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan kekurangan volume cairan

6.      Gangguan integritas kulit berhubungan dengan dehidrasi dan atau odema.

7.      Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan edema.

2.3   Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan yang umum dilakukan pada pasien gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit adalah :

a.       Atur intake cairan dan elektrolit

b.      Berikan terpai intravena ( IVFD ) sesuai kondisi pasien dan intruksi dokter dengan memperhatikan jenis cairan, jumlah / dosis pemberian, komplikasi dari tindakan.

c.       Kolaborasi pemberian obat-obatan seperti : deuretif keyexalate.

d.      Proulde care seperti : perawatan kulit, safe environment.

2.4  Evaluasi / kreteria hasil

Kreteria hasil meliputi :

a.       Intake dan output dalam batas keseimbangan

b.      Elektrolit serum dalam batas normal

c.       Vital sign dalam batas normal

DAFTAR PUSTAKA

Potter, PA dan Perry. 2005 fundamental keperawatan volume 2 EDISI. Jakarta. EDC.

Massjoer, Arif . dkk, 2001, kapita soleka kedokteran edisi III Jilid I, Jakarta, Media AESCULAPIUS

Doenges marilynn E. Dkk. 1999, Rencana Keperawatan Jakarta EGC.